Source : La lettre d’information de la CNSA

L’évaluation des situations dans les handicaps d’origine psychique a fait l’objet d’une recherche-action, d’une publication puis d’un colloque. Depuis sa création, la CNSA agit pour stimuler la recherche et diffuser l’innovation dans le domaine de l’aide à l’autonomie. Ce sont là les clés du progrès dans le champ de l’accompagnement des personnes.

(Commentaire d’AFG : Pour autant AFG peut témoigner que les projets innovants ne sont pas forcément vus d’un bon oeil par les membres des derniers CROSMS. Preuve que le discours du Politique n’arrive pas rapidement sur le terrain, ou se voit opposer des résistances qui n’attendent qu’une chose : l’arrivée des appels à projet où le promoteur devra répondre à un cahier des charges et donc rester dans un cadre strict, sans marge de manoeuvre à l’aspect innovant, si on peut appeler les approches TEACCH et ABA comme innovantes, car on sait que ces outils sont particulièrement efficaces et efficients mais tout un pan du secteur considère mal ces méthodes éducatives.)

Progrès technologiques ou amélioration de l’organisation des réponses, à première vue... mais, en toile de fond de cet investissement scientifique, se jouent aussi l’évolution des conceptions collectives sur la question de l’autonomie et de ses limites et, in fine, la place faite par la société aux personnes concernées par ces situations.

Le financement des études et de la recherche en soutien à l’action de la Caisse

La section V du budget de la CNSA, qui porte ce financement, a été orientée vers le soutien aux études, à la recherche et aux actions innovantes. Sur la base des dix axes votés par le Conseil, elle constitue le levier de la politique du développement de la connaissance et du progrès dans l’accompagnement des personnes en perte d’autonomie. En miroir avec les actions conduites par les équipes « métiers » de la Caisse, elle prolonge et alimente leurs travaux ainsi que ceux de leurs réseaux. C’est très directement au service des chantiers qu’elle conduit que la CNSA soutient études et expérimentations. Elle participe également, auprès de ses partenaires, à la structuration du milieu de la recherche dans ce champ, afin que les efforts d’aujourd’hui soient développés. Le Conseil scientifique de la CNSA est sollicité sur les grandes orientations et sur les travaux dans le cadre des commissions spécialisées : évaluation des besoins des personnes, connaissance des besoins globaux d’accompagnement.

De fait, au titre de l’investissement dans la connaissance, la CNSA est membre actif du groupement d’intérêt scientifique - Institut de Recherche en Santé Publique (GIS-IReSP) ; elle s’investit avec l’Agence nationale de la Recherche (ANR) dans le développement des nouvelles technologies pour l’autonomie en France et en Europe. Avec la mission « recherche » de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), elle a signé une convention-cadre afin de se donner les moyens de conduire en commun une démarche structurée de soutien aux chercheurs. En témoignent les deux appels à projets de recherche en cours (jusqu’au 27 mai) sur l’aide au domicile des personnes fragiles : recherche sur ce qui est fait à l’étranger et mesure de la qualité - prise de parole des personnes concernées en France.

Dans le cadre de la mesure 21 du Plan Alzheimer, la CNSA est membre fondateur de la Fondation de coopération spécifique Alzheimer et maladies apparentées, qui a pour objectif de stimuler et de coordonner la recherche dans ce secteur. Pour 2009, deux appels ont été lancés (clôture le 2 juin 2009) portant sur la création d’un réseau thématique interdisciplinaire travaillant sur l’évaluation des besoins individuels - diagnostic et trajectoires des malades et les chiffres de la maladie ; et un appel à projets de recherche sur les aidants informels et les pratiques professionnelles.

Dix axes

En 2009, comme en 2008, le programme d’action en matière d’études, de recherches et d’actions innovantes est structuré autour de dix axes.

1. Connaissance des besoins globaux d’accompagnement des personnes en perteet en manque d’autonomie.

2. Évaluation des besoins individuels et de la situation de la personne.

3. Aides techniques.

4. Aide aux aidants informels.

5. Formules d’organisation innovante dans l’accompagnement médico-social de la perte d’autonomie.

6. Adaptation et amélioration des espaces de vie.

7. Mesures de l’efficience.

8. Approches convergentes de la perte d’autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées.

9. Actions de prévention.

10. Pédagogie et diffusion de la connaissance.

Les actions innovantes dans le secteur médico-social

Là aussi, la CNSA a choisi le mode de sélection par appel à projets ou concours. C’est le cas du prix d’architecture médico-sociale, dont les lauréats seront primés à l’occasion du salon Géront’expo - handicap fin mai à Paris. L’objectif est la recherche de nouvelles pratiques exemplaires, évaluables et reproductibles pour le mieux - être des personnes concernées. « Il est inutile de présenter à la CNSA un projet de site internet associatif », expliquait récemment Émilie Delpit, directrice de projet chargée de la qualité et de la prospective. Les actions financées, par leur caractère modélisable, visent en effet à construire des solutions d’avenir, qu’il s’agisse de l’amélioration des lieux de vie, de l’appui au développement de solutions techniques, de l’organisation innovante de services... Un espace a toutefois été conservé pour les actions à caractère local dans le cadre du programme Bien vieillir, dont l’appel à projets régionaux est renouvelé chaque année.

Les travaux

En 2008, une importante proportion des travaux a porté sur l’évaluation : aide à l’appropriation et à la diffusion du Guide d’évaluation des besoins de compensation des personnes handicapées (GEVA). En complément de travaux internes sur cette problématique, deux importantes études ont été financées : l’une (1) portant sur les pratiques d’évaluation et l’autre (2) sur « Le handicap d’origine psychique et l’évaluation des situations », rendues publiques à l’occasion des deux colloques organisés récemment par la CNSA. L’innovation dans le champ des nouvelles technologies au service de l’autonomie a également fait l’objet d’un soutien important qui se prolonge en 2009.

« Les travaux ont vocation à alimenter les chantiers conduits par les équipes de la Caisse, les réseaux qu’elle anime ainsi que l’ensemble du secteur, professionnels et chercheurs, précise Émilie Delpit. C’est pour cette raison que l’accent sera mis en 2009 sur la diffusion des résultats ». La CNSA va continuer à valoriser les résultats des actions et projets qu’elle finance et à améliorer encore la lisibilité de la programmation des travaux vis-à-vis des porteurs de projets et des partenaires de la CNSA en s’appuyant notamment sur son site internet.

Le programme d’action « projets innovants et recherche » de l’année 2009 fait une place privilégiée à la connaissance des besoins globaux d’accompagnement, autre demande forte des acteurs du médico-social, validée conjointement avec l’État (Direction générale de l’action sociale et DREES, notamment) qui contribue à l’élaboration du programme. Le financement de l’enquête Handicap Santé, celui du système d’information partagée des maisons départementales des personnes handicapées constituent autant d’investissements dans la connaissance permettant à la Caisse de remplir sa mission au service des personnes.

(1) Réalisée par le cabinet Deloitte, 2i Conseil, TNS Healthcare.

(2) Réalisée par Cédias-Ancreai délégation Île de France.